臺北醫學大學附設醫院睡眠中心主任周百謙－Ian阿丹詹雅喬

【9.21 國際失智症日】 降低失智的風險從注意睡眠細節做起 文 / 臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙（睡眠中心主任）

隨著人類平均年齡的升高，許多年齡相關的疾病，慢慢影響到生活品質。其中，失智是最常被注意到，但卻因多重病因，存在不容易有效治療的問題。然而科學證據逐漸顯示大腦問題其實和睡眠有關，特定睡眠相關疾病，如缺氧型睡眠呼吸中止，可能引起血管的變化以及腦部實質的發炎問題，導致失智的風險相對增加。因此，長輩在睡眠時如何降低相關的危險因子，成為面對失智威脅可能的重要關鍵。在空氣汙染、過敏及體重增加等多重因素影響下，睡眠呼吸中止症候群的發生率相對上升。睡眠呼吸中止的診斷與治療，除了改善睡眠品質外，更可以維持正常氧氣飽和度，維護身體健康。然而並不是所有人都會警覺到睡眠呼吸中止問題的存在，主要是習慣疾病的相關表現。但隨著體重增加、咬合問題、鼻腔過敏或是氣道再塑型，都會使得呼吸中止常伴隨著缺氧程度逐漸增加，初期會以夜尿或是夜間頻繁醒來為表現，後期則會因為睡眠品質與效率下降，造成白天工作以及記性的下降。部分病患會轉而使用安眠藥來改善睡眠，然而安眠藥的使用，卻也造成針對缺氧時大腦的警醒現象被壓抑，反而惡化了腦部功能，造成失智的風險相對增加。部分病患搭配正壓呼吸器的使用及相關的藥物治療，可以改善呼吸中止問題。然而，由於睡眠是動態變化的複雜過程，許多病患使用呼吸器之後，還是可能因為氣道再塑型的問題，產生其他位置的障礙。在可能改善的生理因素中，睡眠姿勢其實是被忽略的一個部分。部分過敏或咬合問題所造成的夜間張嘴呼吸下所導致的打呼，部分可以透過睡姿的調整達到治療的目的。但是睡姿要能安穩整晚，相關寢具與枕頭的高度和材質，便成為了關鍵因素。寢具與枕頭應該能具備長年期耐久性，低過敏性，並搭配適度的支撐能力，讓相關的頸椎，胸椎，腰椎所形成的弧度，得以維持。部分枕頭更設計透過兼具正睡及側睡功能的枕頭設計，讓容易呼吸中止的病患，得以在不同生理需求下，搭配不同睡姿，而不需要更換枕頭。對於這種可治療的臨床表現型，臨床上可藉由支氣管鏡的協助，找到相關的狹窄位置，進一步評估最佳的治療方式。後續再藉由相關的居家檢測，追蹤治療效果，都讓睡眠的問題得以解決。失智始終是許多家庭面對的問題，也是潛在社會的不安定問題。了解失智，其實應該還是要注意其和睡眠間的相關性，從預防及早期治療進行。北醫附醫睡眠中心在多年的發展下，透過相關的睡眠檢查，讓許多潛在睡眠呼吸中止的病患得以正確診斷，再透過相關的病患分流，於相關專科如呼吸胸腔科、耳鼻喉科、牙科、精神科與神經內科攜手下，針對病患的多重問題循序漸進分析治療。同時也透過和研究機構的合作，進行睡眠場域及寢具的個體化設計研究，致力於把先進的睡眠改善技術引入治療領域。期許更多新科技的應用與引入，能夠讓許多飽受睡眠困擾的族群，以及潛在失智危機的長輩族群，從此得以一覺到天明，享受嶄新不同的人生。因應睡眠科技引入的必要性，睡眠中心感謝歐得葆家具有限公司捐贈一批人體工學適型寢具，讓接受睡眠檢查的受檢者，能夠獲得最好的睡眠檢查品質。也歡迎有睡眠品質和睡眠相關問題的民眾到睡眠中心進行進一步的諮詢。

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